TRATAMIENTO MÉDICO
Anticonceptivos
En hiperandrogenismos ováricos, SOP o idiopáticos con o sin asociación a antiandrógenos.
Disminuyen LH y aumentan SBG disminuyendo la SBG libre.
Como algunos progestágenos pueden tener actividad androgénica, hay que usarlos con componente antiandrógenico o con actividad nula.
Los resultados empiezan a verse a los 6 –12 meses.
Requieren control ginecológico.
Corticoides
En hiperplasia suprarrenal congénita al suprimir la secrección de ACTH.
Dexametasona 0,5-1 mg por la noche.
Requiere mantener una concentración de cortisol de 2 mg/dl por la mañana.
Acetato De Ciproterona
Es el más utilizado.Compite con la testosterona en el receptor androgénico y disminuye la actividad de la 5-alfa reductasa.
Inhibe la secreción de LH por su acción progestágena, lo que disminuye la síntesis de andrógenos.
50-100 mg/d y debe ir asociado a anticoncepción por ser progestágeno que alteraría el ciclo y ía producir feminización de feto varón.
En postmenopausicas se puede dar de forma continuada sin anovulatorios
Existe un preparado que lo contiene a dosis de 2 mg y puede ser suficiente en casos leves aunque es más lento asocia un estrógeno y sirve de anticonceptivo (Diane 35).
Efectos secundarios: cansancio, disminución de líbido, aumento de peso y de tensión arterial.
Otros Antiandrógenos
Espironolactona
Antagonista de la aldosterona con actividad antiandrogénica por que compite con el receptor de dehidrotestosterona. También bloqueo de la esteroidogénesis a nivel de las gónadas por citocromo P450.
Debe acompañarse de anticoncepción.
50-200 mg/d durante al menos seis meses.
Efectos secundarios: frecuentes pero discretos. Disminución de la líbido, tensión mamaria, hiperpotasemia, sueño, cefaleas, alteraciones gastrointestinales.
Útil en SOP y en hirsutismo idiopático.
Flutamida
Antiandrógeno por que compite con el receptor de DHT. Disminuye DHEAS.
Más eficaz que espironolactona.
Útil en hirsutismo y alopecia.
Debe acompañarse de anticoncepción.
250 mg/12 h durante al menos 9 meses.
Efectos secundarios: insomnio, coléstasis, disminución de la líbido, tensión mamaria, hipertransaminasemia, xerosis.
Otros Tratamientos
Finasteride
Parece reducir el crecimiento del pelo a dosis de 5 mg.