Hirsutismo TRATAMIENTO MÉDICO
Anticonceptivos
En hiperandrogenismos ováricos, SOP o idiopáticos con o sin asociación a antiandrógenos. Disminuyen LH y aumentan SBG disminuyendo la SBG libre.
Como algunos progestágenos pueden tener actividad androgénica, hay que usarlos con componente antiandrógenico o con actividad nula.
Los resultados empiezan a verse a los 6-12 meses. Requieren control ginecológico.
Corticoides
En hiperplasia suprarrenal congénita al suprimir la secrección de ACTH. Dexametasona 0,5-1 mg por la noche. Requiere mantener una concentración de cortisol de 2 mg/dl por la mañana.
Acetato De Ciproterona
Es el más utilizado. Compite con la testosterona en el receptor androgénico y disminuye la actividad de la 5-alfa reductasa. Inhibe la secreción de LH por su acción progestágena, lo que disminuye la síntesis de andrógenos.
La posología puede ser 50-100 mg/d y debe ir asociado a anticoncepción por ser progestágeno que alteraría el ciclo y podría producir feminización de feto varón. En post-menopáusicas se puede dar de forma continuada sin anovulatorios.
Efectos secundarios: cansancio, disminución de líbido, aumento de peso y de tensión arterial.
Otros Antiandrógenos
Espironolactona
- Antagonista de la aldosterona con actividad antiandrogénica por que compite con el receptor de dehidrotestosterona. También bloqueo de la esteroidogénesis a nivel de las gónadas por citocromo P450.
- Debe acompañarse de anticoncepción.
- 50-200 mg/d durante al menos seis meses.
- Efectos secundarios: frecuentes pero discretos. Disminución de la libido, tensión mamaria, hiperpotasemia, sueño, cefaleas, alteraciones gastrointestinales.
- Útil en SOP y en hirsutismo idiopático.
Flutamida
- Antiandrógeno por que compite con el receptor de DHT. Disminuye DHEAS.
- Más eficaz que espironolactona.
- Útil en hirsutismo y alopecia.
- Debe acompañarse de anticoncepción.
- 250 mg/12 h durante al menos 9 meses.
- Efectos secundarios: insomnio, coléstasis, disminución de la libido, tensión mamaria, hipertransaminasemia, xerosis.
Otros Tratamientos
- Finasteride.
- Parece reducir el crecimiento del pelo a dosis de 5 mg.
- Disminuir De Peso.
- Antidiabeticos En Sop.
