FOLICULITIS
Pseudofoliculitis de Barba
Descrita por Dubreuilh en 1922. En barba más frecuente en personas mediterráneas de pelo rizado.
El afeitado húmedo da lugar a que los pelos curvados de la barba adquieran una punta cortante sobre todo los submandibulares incurvándose y penetrando en la dermis atravesando el folículo. Aparece una reacción inflamatoria a cuerpo extraño.
En estas lesiones es frecuente la sobreinfección bacteriana y la hiperpigmentación postinflamatoria e incluso las cicatrices.
Tratamiento
El mejor tratamiento es dejar de afeitarse pero no es aceptado por el paciente. También puede ser útil sustituir el afeitado húmedo por seco y no usar cuchillas de doble o triple hoja para apurar menos.
No afeitarse a contrapelo. Puede ser necesaria la aplicación de antisépticos e incluso antibióticos.
Parece también que los retinoides y los alfahidroxiácidos disminuyen la tendencia al encurvamiento del pelo o favorecen sus salidas.
Por supuesto, lo ideal es realizar una depilación definitiva para acabar con el problema. La depilación láser o con luz pulsada ha demostrado ser muy eficaz, ya que transcurridas dos o tres sesiones de depilación láser, el problema de la foliculitis suele estar resuelto.
Pseudofoliculitis de Otras Localizaciones
Típica de mujeres que llevan años depilándose el vello de piernas o ingles o de otras localizaciones. Suele deberse a cera o aparatos eléctricos que arrancan, aunque también se ven tras rasurado o pinzas.
Frecuentemente la paciente se manipula para extraer el vello enterrado y esto facilita la sobreinfección. El tratamiento es similar a la foliculitis de barba.
Las pseudofoliculitis suelen ser inicialmente lesiones estériles, es decir, no están infectadas pero luego se pueden sobreinfectar por estafilococos e incluso gérmenes menos frecuentes como las Pseudomonas, la Cándida Albicans y las Micobacterias.
Hidradenitis Supurativa
Es una enfermedad frecuente, muy molesta, que afecta a los folículos pilosos en los que drenan glándulas sudorales apocrinas localizadas a nivel inguinal, axilar y glúteo. Es de causa desconocida siendo más frecuente en pacientes obesos y en mujeres con hiperandrogenismo.
Se inicia con la oclusión de los folículos pilosos y posterior alteración de la anatomía normal delículo al que drenan las glándulas sudorales apocrinas y que secundariamente presenta infección por estafilococo aureus.
Clínicamente se inicia como pápulas inflamatorias pruriginosas que evolucionan hasta formar nódulos que pueden ser de gran tamaño y que pueden drenar espontáneamente abundante contenido purulento y curan dando lugar a cicatrices que con frecuencia muestran múltiples puntos de drenaje.
El tratamiento puede incluir la administración de antibióticos, corticoides intralesionales y sistémicos, retinoides y antiandrógenos. Se ha demostrado que la depilación permanente al eliminar la manipulación frecuente de la zona para eliminar el vello disminuye el número de brotes de hidradenitis siendo recomendado por los cirujanos y dermatólogos.
